Аннотация:

Введение: в настоящее время химиолучевая терапия широко применяется как основной метод специфического лечения местнораспространенного рака головы и шеи. Ранее полагалось, что лучевое повреждение сонных артерий возникает только спустя несколько лет после лечения.

Материал и методы: представлены два клинических случая стеноза внутренней сонной артерии, возникших непосредственно в процессе химиолучевого лечения злокачественных новообразований головы и шеи с применением селективной внутриартериальной химиотерапии. В первом случае, у пациента К., 54-х лет, был рак гортани (стадия III: Т3N1M0), во втором у пациента М., 40 лет - рак языка (стадия I: Т1N0M0).

Заключение: в статье представлены примеры развития стенозов каротидных артерий непосредственно в процессе химиолучевого лечения и в ранние сроки после его завершения, подтвержденные ангиографически. В обсуждении представлены данные о частоте случаев стенозирующего поражения сонных артерий, цереброваскулярных событий среди пациентов, подвергшихся лучевой терапии. Требуется привлечение внимания специалистов к проблеме возникновения ранних стенозов сонных артерий при лучевой и химиолучевой терапии опухолей головы и шеи.

Аннотация:

Представлен клинический случай комплексного двухэтапного лечения гемангиоэндотелиомы твердого нёба, когда на 1-м этапе была выполнена двусторонняя селективная эндоваскулярная эмболизация конечных ветвей верхнечелюстных артерий частицами поливинилалкоголя, а на 2-м произведено иссечение опухоли.

В англоязычной литературе до настоящего времени описано только около 30 случаев поражения ротовой полости с такой опухолью. Комбинация методов эндоваскулярной эмболотерапии и традиционной хирургии приводит к хорошим эстетическим и функциональным результатам лечения с минимальным хирургическим риском.

Список литературы

1.    Gordуn-Núñcez M.A. et al. Intraoral epithelioid hemangioendothelioma. А case report and review of the literature. Med. Oral. Patol.Oral. Cir. Bucal. 2010; 15 (2): 340–346.

2.    Chatelain B. et al. Maxillary epithelioid hemangioendothelioma. Сase report and review of the literature. Rev. Stomatol. Chir. 2009; 110 (1): 45–49.

3.    Mohtasham N. et al. Epithelioid hemangioendothelioma of the oral cavity. А case report. J. Oral. 2008; 50 (2): 219–223.

4.    Chi A.C. et al. Epithelioid hemangioendothelioma of the oral cavity. Report of two cases and review of the literature. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. End. 2005; 100 (6): 717–724.

5.    Flaitz C.M. et al. Primary intraoral epithelioid hemangioendothelioma presenting in childhood: review of the literature and case report. Ultrastruct. Pathol. 1995; 19 (4): 275–279.

6.    Sun Z.J. et al. Epithelioid hemangioendothelioma of the oral cavity. Oral Dis. 2007; 13 (2):244–250.

Список литературы 

1.    Бокерия Л.А., Работников В.С., Глянцев С.П., Алшибя М.Д. Очерки истории коронарной хирургии. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2002; 244.

2.    Campeau L., Lesperance J., Hermann J. et al. Loss of improvement of angina between 1 and 7 years after aorto-coronary bypass surgery. Circulation. 1979; 60: 11-15.

3.    Guthaner M.G., Robert E.W., Alderman E.L., Wexler L. Long-term serial angiographic studies after coronary artery bypass surgery.Circulation. 1979; 60: 250-259.

4.    Fitzgibbon G., Kafka H., Leach A. et al. Coronary bypass graft fate and patient outcome: angiographic follow-up of 5065 grafts related to survival and reoperation in 1388 patients during 25 years. J. Am. Coll. Cardiol. 1996; 26: 616-626.

5.    Weintraub W.S., Jones E.L., Morris D.C. et al. Outcome of reoperative coronary bypass surgery versus coronary angioplasty after previous bypass surgery. Circulation. 1997; 95:868-877.

6.    Salomon N., Page U., Bigelow J. et al. Reoperative coronary surgery: comparative analysis of 6591 patients undergoing primary bypass and 508 patients undergoing reoperative coronary artery bypass. J.Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990; 100: 250-259.

7.    Baim D. Percutaneous treatment of saphenous vein graft disease the ongoing challenge. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 42: 1370-1372.

8.    Бабунашвили А.М., Жбанов И.В., Абугов С.А. и др. Результаты транслюминальной баллонной ангиопластики у пациентов с возвратной стенокардией в различные сроки после операции коронарного шунтирования. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1995; 1: 16-21.

9.    Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И., Власов Г.П. и др. Транслюминальная баллонная ангиопластика у больных с возвратом стенокардии после операции аортокоронарного шунтирования. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996; 6: 233-237.

10.  Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца. Под ред. Л.А. Бокерия, Б.Г. Алекяна, А. Коломбо, Ю.И. Бузиашвили. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2002; 262-282.

11.  Ардашев А.В., Коков Л.С., Синицин В.Е. Обследование и рентгенохирургическое лечение больных после операции аортокоронарного шунтирования. М.: МЕДПРАКТИКА-М. 2007; 192.

12.  Practical Interventional Cardiology (edited by E.D. Grech, D.R. Ramsdale. 2-nd Ed.). Martin Dunitz. 2002; 234-262.

13.  Schachinger V., Hamm C.W., Munzel T. et al. A randomized trial of polytetrafluoroethylen-membrane-covered stent compared with conventional stents in aortocoronary saphenous vein grafts. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 42:1360-1369.

14.  Stankovic G., Colombo A., Presbitero P. et al. Randomized evaluation of polytetrafluoro-ethylen-covered stent in saphenous vein grafts: the Randomized Evaluation of polytet-rafluoroethylen COVERed stent in Saphenous vein grafts (RECOVER). Trial. Circulation. 2003;108: 37-42.

15.  Turco M.A., Buchbinder M., Popma J.J. et al. Pivotal, randomized U.S. study of the Symbiot covered stent system in patients with saphenous vein grafts disease. Eight month angiographic and clinical results from the Symbiote III trial. CatheterCardiovasc. Interv.2006; 68: 379-388.

16.  Stone G., Goldberg S., Mehran R. et al. A prospective, randomized U.S. trial of the PTFE-covered JOSTENT for the treatment of diseased saphenous vein grafts: the BARRICADE  trial   (abstr.). J.  Am.   Coll. Cardiol. 2005; 45: 27A.

Операционное вмешательство - основной метод лечения рака прямой кишки (РПК). Однако совершенствование хирургической техники не привело к существенному снижению пятилетней безрецидивной выживаемости. Разрабатываются такие методы лечения, как лучевая и химиотерапия. Целесообразность комбинированной методики очевидна, но отдаленные результаты оставляют желать лучшего. При поиске путей повышения эффективности комплексного лечения РПК пришла мысль об использовании метода одномоментной селективной масляной химио-эмболизации верхней, средней и нижней прямокишечных артерий у больных местно-распростаненными формами рака, у которых есть противопоказания к проведению лучевой терапии. Такое решение было основано на уже имеющихся достижениях клинической медицины.

Концентрация химиопрепарата в органах малого таза при внутриаортальном введении возрастает в 3 раза по сравнению с внутривенным. Правда, при введении его не в аорту, а в подвздошные артерии особенности кровоснабжения прямой кишки оказывают существенное влияние на его понижение. Это обусловлено тем, что нижняя брыжеечная и внутренние подвздошные артерии могут играть существенную роль. В качестве агента, вызывающего временное замедление кровотока и определенную локальную ишемию, мы использовали эмульсию йодированного масла опийного мака (липиодола), что уже давно применяется для химиоэмболизации печеночных артерий.

Клинические наблюдения

В них участвовали 8 пациентов от 43 до 67 лет с гистологически подтвержденным диагнозом «аденокарцинома прямой кишки с прорастанием всех слоев кишечной стенки». По расположению опухоли отмечено 2 случая верхнего, 2 наблюдения - среднего и 4 случая - нижнеампулярного поражения. В 3 наблюдениях имели место региональные метастазы в мезоректум. У всех больных была частичная толстокишечная непроходимость, что послужило относительным противопоказанием к проведению предоперационной лучевой терапии.

До и после эндоваскулярного вмешательства все пациенты были обследованы при помощи трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ), магнитно-резонансной томографии органов малого таза (МРТ). Селективную ангиографию нижней брыжеечной артерии, верхней прямокишечной, правой и левой внутренних подвздошных артерий, левой средней прямокишечной артерии и нижних ректальных проводили из правого феморального доступа с использованием цифрового рентгенохирургического комплекса, стандартных ангиографических катетеров и неионного водорастворимого контрастного вещества.

На первом этапе вмешательства после суперселективной катетеризации и хорошей визуализации верхней ректальной артерии осуществляли ее масляную химиоэмболизацию с использованием эмульсии липиодола и 5-фторурацила. Эмульсию вводили в целевой сосуд из шприца от руки, добиваясь стойкого замедления кровотока, но избегая ретроградного заброса смеси и резкого стаза. После этого на сосудах бассейна нижней брыжеечной артерии, из того же феморального доступа осуществляли селективную катетеризацию общих, а затем внутренних подвздошных артерий.

Селективная артериография правой внутренней подвздошной артерии, выполненная у 3 больных, показала, что артериальные ветки, отходящие справа к прямой кишке, слабо развиты или отсутствуют. Мы сочли возможным в 5 случаях ограничиться вмешательством только на довольно крупной ветви в системе левой внутренней подвздошной артерии - левой средней прямокишечной артерии. Трудности ее катетеризации могут быть связаны с разнообразием анатомических вариантов ее отхождения.

Во всех случаях мы выполняли суперселективную катетеризацию целевого сосуда, проводя катетер ниже артериальных ветвей, которые нежелательно эмболизировать. Затем проводили химиоэмболизацию, добиваясь резкого замедления кровотока или эффекта стояния контраста в целевом сосуде. В среднем продолжительность процедуры - 60-90 минут. Селективную масляную химиоэмболизацию нижних прямокишечных артерий осуществили подобным же образом у 3 больных. При этом в 2 случаях использовали микрокатетеры. Все пациенты хорошо перенесли эндоваскулярное вмешательство. Ни у одного из них не было серьезных жалоб как во время процедуры, так и в течение нескольких дней перед операцией. У всех больных разрешилась толстокишечная непроходимость уже на следующие сутки после химиоэмболизации ректальных артерий.

По данным МРТ у 3 пациентов отмечено уменьшение размеров и количества регионарных лимфоузлов на 50% по сравнению с дооперационными значениями.

7 больным после эндоваскулярного лечения проведено радикальное хирургическое вмешательство. Из них 5 пациентов прооперированы через 24-72 часа после эндоваскуляризации, а 2 больных - в более поздние сроки.

В 4 случаях была выполнена брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением ободочной кишки в анальный канал с избытком и формированием колоанального анастомоза.

2 пациентам была сделана брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки в стандартном варианте. Одной больной выполнили расширенную проктэктомию прямой кишки с сохранением подкожной порции наружного сфинктера, формированием концевой гладкомышечной манжетки и двупетлевого С-образного толстокишечного резервуара и низведением в малый таз с резекцией задней стенки влагалища.

Контроль за результатами комбинированного лечения проводили в 3, 6, 12 месяцев после операции и далее раз в год с использованием УЗИ органов брюшной полости, ТРУЗИ, колоноскопии, МРТ органов малого таза. При обследовании одного пациента через 10 месяцев и 6 больных спустя 2,5 года рецидивов заболевания выявлено не было. Полученные данные свидетельствуют о позитивном влиянии и относительной безопасности предложенного эндоваскулярного метода лечения местнораспространенных форм РПК, позволяя более уверенно провести последующие исследования.

Вопрос: Наблюдались ли после эмболизации ректальных артерий ишемия и некрозы кишечника?

Ответ: Это мы посчитали весьма существенным перед началом исследования. Но ни некроза, ни выраженных клинических проявлений ишемии кишечника после «мягкой» масляной химиоэмболизации ректальных артерий не отмечено. А вот в гистологическом материале, полученном во время операции, действительно находили    ишемические    изменения,    которые наблюдались в основном в самой опухоли (вплоть до некрозов).

Вопрос: Почему не использовались в качестве эмболов поливинилалкоголь и другие твердые эмболы?

Ответ: Опасаясь в перспективе возможной ишемии кишечника, мы их не использовали, стараясь выполнить «мягкую» масляную химиоэмболизацию, поскольку не ставили перед собой задачи полностью выключить из кровотока целевой сосуд.

Вопрос: В какие сроки после эндоваскулярного вмешательства целесообразно выполнять операцию?

Ответ: Ее нужно делать не позднее 5 дней после   эндоваскуляризации.   Оптимальный срок - через   сутки    после   химиоэмболизации.

Вопрос:  Кто использовал  ранее методику масляной химиоэмболизации прямокишечных артерий?

Ответ: На Невском радиологическом форуме в 2007 году была представлена работа С.А. Алентьева, посвященная масляной химиоэмболизации верхней прямокишечной артерии. Большую активность в вопросе рентгеноэндоваскулярной эмболизации дистальных ветвей верхней ректальной артерии проявляют специалисты из Красноярска.

Вопрос: В чем отличие вашей методики?

Ответ: В ней предусматривается одновременное вмешательство сразу на всех основных сосудистых бассейнах (системе нижней брыжеечной и внутренних подвздошных артериях), кровоснабжающих прямую кишку.

Вопрос: В какие сроки после эндоваскулярного вмешательства отмечено уменьшение размеров регионарных лимфоузлов?

Ответ: От 48 до 72 часов после эндоваскуляризации.

Вопрос: Почему в ваших наблюдениях участвовали только 8 пациентов?

Ответ: В связи с тем, что наша больница - не специализированное онкологическое учреждение, а также потому, что эндоваскулярные вмешательства мы выполняли у пациентов с относительными противопоказаниями к лучевой терапии, которая в настоящее время входит в стандарт лечения данного контингента больных.

Аннотация:

Цель: анализ непосредственных и ближайших результатов использования органосохраняющей технологии лечения местнораспространенного рака гортани, основанной на селективной внутриартериальной химиотерапии, с последующим мультифракционированным лучевым лечением.

Материалы и методы: химиолучевое лечение с декабря 2010 г по сентябрь 2012 г проведено у 24 пациентов с III стадией рака гортани T3-4NxxM0. Внутриартериальная химиотерапия выполнялась через верхние щитовидные и гортанные артерии с обеих сторон цисплатином и 5-фторурацилом с чередованием препаратов в течение 30-45 мин. Средние дозы составляли: цисплатина (75мг/м2) и 5-фтроурацила (1000мг/м2). Через 48 ч проводили лучевую терапию в режиме мультифракционирования (1,1 Гр дважды в сутки, 5 дней в неделю) с планируемой суммарной дозой 74-78Гр. По достижении 26-30Гр. и 50Гр во время 2-3-х дневных перерывов повторяли селективную внутриартериальную химиотерапию.

Результаты: у 21 больных (87,5%) был отмечен 100% регресс опухоли. У 3-х пациентов (12,5%) отмечено склерозирование остаточных образований, без признаков опухолевого роста в контрольной биопсии. Только у одного больного (4,2%) через 6 месяцев отмечен продолженный рост опухоли и выполнена расширенная ларингэктомия. Стабильность достигнутых положительных результатов наблюдали в течение 12 месяцев после окончания лечения.

Список литературы

1.     Гаджиева А.К., Маджидов М.Г, Джамалутдинов Ю.А. Факторы риска рака гортани у населения разных климатогеографических зон южного региона Российской Федерации. Материалы XVII съезда оториноларингологов России, 26-28 апреля Санкт-Петербург. 2011;3:327-8.

2.     Шаньгина О.В., Сдвижков А.М., Кожанов Л.Г, Финкельштерн М.Р. Факторы риска развития рака гортани в странах восточной и Центральной Европы. Вопр.онкологии. 2007; 53(3):321-8.

3.     Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М.: Медицина. 2000; 467с.

4.     Brunin F., Rodriguez J., Jaulerry C. Laryngeal cancer and conservative treatment. Place of combined radiotherapy chemotherapy and modified fractionation radiotherapy. Bul Cancer. 1997; 84(2):191-8.

5.     Furness S., Glenny A.M., Worthington H.V., Pavitt S., Oiver R. et al. Interventions for the treatment of oral cavity and oropharyngeal cancer: chemotherapy. Cochrane Database Syst Rev.2010; Sept 8(9): CD006386. 20.

6.     Katori H., Tsukuda M., Taguchi T. Analysis of efficacy and toxicity of chemotherapy with cisplatin, 5-fluorouracil, methotrexate and leucovorin (PFML) and radiotherapy in the treatment of locally advanced squamous cell carcinoma of the head and neck. Cancer Chemother. Pharmacol. 2007;59(6): 789-94.

7.     Porceddu S.V. Is induction chemotherapy the new standard in organ preservation treatment for locally advanced head and neck cancer in 2010? Asia Pac. J. Clin. Oncol. 2010;6(2):75-6.

8.     Гаспарян С.А., Островерхов Г.Е., Трапезников Н.Н. Регионарная длительная внутриартериальная химиотерапия злокачественных опухолей. М.: Медицина. 1970; 207с.

9.     Пачес А.И. Регионарная внутриартериальная химиотерапия в лечении опухолей головы и шеи: Сб. науч. тр. М.: Медицина, 1971; 159с.

10.   Lee W.T., Alkureishi, Remco de Bree, Gary L. Ross RADPLAT: An alternative to Surgery? The Oncologist. 2006; 11(5): 469-80.

11.   Rapidis A.D., Trichas M., Stavrinidis E., Roupakia A. et al. Induction chemotherapy followed by concurrent chemoradiation in advanced squamous cell carcinoma of the head and neck: final results from a phase II study with docetaxel, cisplatine and 5-fluorouracil with a four-year follow-up. Oral. Oncol. 2006;42(7): 675-84.

12.   Van den Broek G.B., Balm A..J, van den Brekel M.W., Hauptmann M. et al. Relationship between clinical factors and the incidence of toxicity after intra-arterial chemoradiation for head and neck cancer. Radiother. Oncol. 2006; 81(2): 143-50.

13.   Corry J., Peters L.J., Rischin D. Optimising the therapeutic ratio in head and neck cancer. Lancet Oncol. 2010; 11(3): 287-91.

14.   Samant S., Robbins K.T., Kumar P. et al. Bone or cartilage invasion by advanced head and neck cancer: intra-arterial supradose cisplatin chemotherapy and concomitant radiotherapy for organ preservation. Arch. Otolarynogol. Head Neck Surg. 2001; 127: 1451-1456.

15.   Арыбжанов Д.Т., Сабуров А.Р. Непосредственные результаты неоадъювантной регионарной химиотерапии больных раком желудка. Диагностическая и интервенционная радиология. 2009; 3(3): 41-44.

16.   Balm A.J., Rasch C.R., Schornagel J.H. et al. High-dose superselective intra-arterial cisplatin and concomitant radiation (RADPLAT) for advanced head and neck cancer. Head Neck. 2004; 26:485-93.

17.   Nashimura T., Sanada J., Furukawa M. Cervical radiculopathy due to inra-arterial unfusion of cisplatin. J. Laryngol. Otol. 2005; 119(8): 649-50.

18.   Madasu R., Ruckenstein M.J., Leake F., Steere E., Robbins K.T. Ototoxic effect of supradose cisplatin with sodium thiosulfate neutralization in patients with head and neck cancer. Arch. Otolaryngol. Head and Neck Surg. 1997; 123(9): 978- 

Аннотация:

Цель: провести сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов химиолучевого лечения нерезектабельного местно распространенного рака ротоглотки с использованием стандартной химиолучевой терапии с внутривенным путем введения химиопрепарата и индивидуализированной объeмно-контролируемой суперселективной внутриартериальной химиотерапии.

Материалы и методы: в исследование включено 43 пациента с нерезектабельным раком ротоглотки. В 1 группу вошли 24 пациента. Схема лечения включала 3-4 курса селективной внутриартериальной химиотерапии (ВАХТ), цисплатином 90 мг/м2, вводимым селективно в артерию, питающую опухоль. Одновременно с ВАХТ начинали 3D конформную лучевую терапию в режиме классического фракционирования (2 Гр, 5 дней в неделю) до радикальной дозы 72 Гр. Схема лечения 2 группы, из 19 пациентов, включала внутривенную инфузию цисплатина 100 мг/м2 в 1, 22 и 43 день, одновременно с проведением облучения, в том же режиме

Результаты: в 1 группе осложнений при проведении 86 эндоваскулярных вмешательств не наблюдали. Не выдержали протокол лечения и были исключены из исследования 5 пациентов. Медиана наблюдения составила 21 ± 2,3 месяца в 1 группе и 36 месяцев во 2 группе. Из 19 пациентов, выдержавших протокол лечения, в группе ВАХТ у 19 (100%) наблюдался полный ответ первичного очага. Во 2 группе этот показатель составил 53% (10 пациентов, Ф = 6,820 при р<0,05). В 1 группе полный ответ исходно измененных N1 лимфоузлов отмечен у всех 8 пациентов (100%). У 9 из 10 пациентов с N2 полный ответ был достигнут в срок до 10 мес. после завершения лечения, что подтверждено данными ПЭТ-КТ Общая однолетняя выживаемость в 1 группе 95%, во 2 группе 79% (различия не значимы OR= 4,8; Ф = 1,51; р = 0,05). Двухлетняя выживаемость 90% и 58% соответственно (р<0,05).

Заключение: предложенная методика ВАХТ перспективна, однако необходимо её дальнейшее изучение. 

Список литературы

1.     Пачес А.И. Опухоли головы и шеи: (рук-во 5-е изд., доп. и перераб.) М.: Практическая медицина. 2013; 478С.

2.     Корытова Л.И., Сокуренко В.П., Масленникова А.В. Современные тенденции в терапии местнораспространенного рака ротоглотки и полости рта. СПб.: Фолиант. 2011; 112 С.

3.     Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний, 4-е изд., расширенное и дополненное (Под ред. Н.И. Переводчиковой, В.А. Горбуновой) М.: Практическая медицина, 2015; 154-158.

4.     Алиева С.Б., Ткачев С.И., Романов И.С. и др. Варианты и результаты химиолучевой терапии больных с местно-распространенным плоскоклеточным раком глотки. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2012;57 (3): 32-38.

5.     Pignon J. P, Bourhis J., Designe L. Chemotherapy added to locoregional treatment for head and neck squamous-cell carcinoma: three meta-analises of updated individual date. Lancet. 2000. 355(9208):949-55.

6.     Browman G.P, Hodson D.I., Mackenzie R.J. et al. Choosing a concomitant chemotherapy and radiotherapy regimen for squamous cell head and neck cancer: A systematic review of the published literature with subgroup analysis. Head Neck. 2001; 23(7):579-89.

7.     Гранов А.М., Давыдов М.И. Интервенционная радиология в онкологии: научно-практическое издание. СПб.: ООО Фолиант. 2013; 560 С.

8.     Kovacs A.F. Intraarterial induction high-dose chemotherapy with cisplatin for oral and oropharyngeal cancer: Long-term result.Br. J. Cancer. 2004. 90(7): 1323-1328.

9.     Robbins K. T., Kumar P., Harris J. et al. Supradose intra-arterial cisplatin and concurrent radiation therapy for the treatment of stage IV head and neck squamous cell carcinoma is feasible and efficacious in a multi-institutional setting: Results of radiation therapy. Oncology Group trial 9615. J. Clin. 0ncol.2005;23(7):1447-54.

10.   Ольшанский М.С., Знаткова Н.А., Стикина С.А., и др. Суперселективная внутриартериальная химиоинфузия и химиоэмболизация опухолевых сосудов при химиолучевом лечении неоперабельного рака ротоглотки. Злокачественные опухоли. 2016;4: 190-191.

11.   Rhode S., Paul M. C., Martens E. et al. Simulation of haemodynamic flow in head and neck cancer chemotherapy. Biomed. Enq. Online. 2011; 10.1186/1475-925X-10-104.

12.   Kumar P., Robbins K.T. Treatment of advanced head and neck cancer with intra-arterial cisplatin and concurrent radiation therapy: the “RADPLAT” protocol. Curr. Oncol. Rep. 2001;3(1):59-65.

13.   Robbins K.T., Kumar P., Regine W.F. et al. Efficacy of targeted supradose cisplatin and concomitant radiation therapy for advanced head and neck cancer: The Memphis experience. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1997; 38(2):263-71.

14.   Robbins K.T., Kumar P., Wong FS, et al. Targeted chemoradiation for advanced head and neck cancer: analysis of 213 patients. Head Neck. 2000; 22(7):687-93.

15.   Yoshizaki T., Wakisaka N., Murono S. et al. Intraarterial chemotherapy less intensive than RADPLAT with concurrent radiotherapy for resectable advanced head and neck squamouse cell carcinoma: a prospective study. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2007;116(10):754-61.